■ｼﾞｭﾘｱﾝ西埼玉店のご利用は初めてですか
初めて
1回以上ある
■今回ご希望される女の子の名前
■上記女の子は､一回以上遊ばれたことはございますか
■ご利用希望日(出勤表に掲載期間中のみ)
月
日
当日と前日の8時以降は電話予約のみとさせて頂きます
■ご希望時間
～
希望
深夜0:00以降でも営業終了の朝5:00までは同一の日付とします｡
■何分ｺｰｽをご希望されますか
■お名前(ﾊﾝﾄﾞﾙﾈｰﾑ不可)
■ﾌﾘｶﾞﾅ(全角)
■電話番号(例)03xxxxxxxx
■E-mail
注!ﾄﾞﾒｲﾝ拒否は解除して下さい
■ご利用される場所
■ﾎﾃﾙ名
■ご希望のｵﾌﾟｼｮﾝ
ｺｽﾁｭｰﾑ
ﾛｰﾀｰ
ﾊﾞｲﾌﾞ
電ﾏ
ｵﾅﾆｰ
ﾛｰｼｮﾝ風呂
聖水
顔射
AF
ﾊﾟﾝｽﾄ
■ｺｽﾁｭｰﾑを選択の方
■確認のため、ご利用日の前日にこちらからお電話致します｡
都合の良い時間帯があれば教えて下さい｡
■質問等ございましたらご自由にお書き下さい
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042-998-9777
ﾎｰﾑ
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